
医院新区滨江院区供应室共安装有三台高温高压脉动蒸汽灭菌器,型号为hirayamaHV-85,投入使用一段时间后,出现布包器械均良好,但无纺布包器械持续出现湿包的现象[1],灭菌后包内有较多冷凝水残留。

首先,结合机器内部的气压压力曲线分析灭菌器的工作原理及过程[2],其中机器内部的气压压力曲线如图1所示。
(1) 脉动 通过对内室抽空,注入蒸汽,这样反复三次,逐步将内室空气排出,并对灭菌物品进行预热。
(2) 升温 通过向内室注入饱和蒸汽使得内室内温度逐渐上升。
(3) 灭菌 通过间隔向内室注入饱和蒸汽,使得内室维持一定的高压从而达到相应的灭菌温度,进行湿热灭菌处理。
(4) 排汽 将内室内蒸汽排泄至压力零位( 大气压)。
(5) 干燥对内室进行抽空干燥处理,干燥灭菌后的物品。
(6) 向内室补充空气至压力零位,程序结束。
可知,因为湿包,可能是干燥不彻底[3], 我们对干燥过程进行排查,查看三台设备最近一个月的打印记录,设备抽空负压-95 kPa,对照说明书,抽空限度达到-90 kPa即可,而且干燥时间也符合要求,没有发现相应的报警记录。初步表明设备的抽空系统工作正常。

当然,为了彻底排除掉抽空系统的故障原因,我们还需运行下泄露测试程序来进行验证,具体界面如图2所示。
因此,分析判断故障现象如下:锅炉产出的蒸汽干燥度不够高,且中间输送管道没有加装疏水装置导致冷凝水不能及时排掉。
在厂家积极配合下,制定了一套合理整改方案, 具体布局如图3所示:(1) 灭菌锅更改方案
①灭菌锅压力提高到0.6 Mpa (目前压力0.4 Mpa)。
(2) 管道更改方案
① 按照更改示意图在进设备前主管道上加装旁通,早上上班后打开旁通5 min排放管道冷凝水。
② 在每台设备前按照图示加装输水装置(汽水分离+输水装置)
③ 在管道末端加装浮球疏水阀(DN20)
按照预定改造方案,改造完成后,测试三台灭菌器内的蒸汽干燥值均达到0.95左右,工作运行后无纺布湿包现象再无出现,故障彻底排除。
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