“高血压糖尿病门诊费用报销比例将提高至50%以上”

近年来，随着医疗保险政策的完善，人们的看病负担减轻了许多。 然而，一些慢性病患者，如高血压、糖尿病(以下简称两病)在门诊截肢、持续时间长于时间，也难以参与清算政策。 数据显示，我国城乡居民医保参保人群中约有3亿2000万高血压、糖尿病患者。

对此，10月9日在国新办公室举行的政策例行简报会上，国家医保局副局长陈金甫指出，依托二级以下基层医疗机构，统筹基金支付两种病药品的门诊费用，政策范围内支付比例达到50%以上。 地方根据自身条件，可以设置封口线，也可以不设置封口线。 这是因为考虑到基金的平衡。 这也是我国首次对用药实行保障政策。

两种病是慢性病，需要较长的处方。 那么，什么是长时间处方呢？ 国家卫健委医政医管局局长张宗久回答说，长时间处方实际上是一种方便慢性病患者的措施。 在处方量管理方面，急诊处方量通常为1天，3天以下； 普通门诊一般不超过7天，这是常规方法。 另外，有些药物特别需要长期给药，过去通常使用14天，也就是2周以下的用量。 但是，高血压、糖尿病需要长时间给药，我们现在说的长时间给药应该在保障医疗质量安全的基础上，对病情比较稳定的慢性病患者，实施长时间给药管理。

目前，浙江、上海、北京等地正在实施长时间处方制度。 长期处方量通常超过一周，不超过三个月，这个周期实际上是医疗保险支持的结算周期。 长期处方实施后，可以减少许多患者的配药往返。 但是，为了加强长期处方的安全管理，需要长期对用药患者进行跟踪管理。 张宗久指出，国家医疗保险局这次做出这样的制度安排，是很好的惠民措施。

目前，我国两病总治疗人数达到1.43亿人。 张宗久指出，此次两病门诊用药政策的出台，将进一步优化医疗资源配置，促进分级诊疗，提高两病患者的门诊就诊保障和就诊体验。 据估算，每位患者如果接受每两周开具的处方，延长到3个月的长期处方，一年可以减少20次医院往返诊疗。 从长期来看，老年人群中晚期糖尿病、高血压、中风、慢性肾功能衰竭，以及许多心肌梗塞等大量中晚期重症疾病，将来将大幅减少。

据信息，国家医保局会同财政部、卫健委、药监局印发《城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制指导意见》，将保障对象确定为参加城乡居民医疗保险、进行药物治疗的两种疾病患者。 该政策是针对特定人群、特定支付项目的保障政策，不包括员工医疗保险人。 由于职工医保人员采用统一账户结合模式，门诊用药基本可以由个人账户办理，制度安排。 陈甫介绍说。

陈甫在文件中确定了保障范围，指出是国家基本医疗保险药品目录内的降血压、降糖药物。 并确定优先选择目录内的甲类药品、国家基本药品、一致性评价合格的品种、集中采购中的选择品种，以合理指导临床用药，保障用药质量，减轻用药负担。

发现对2名已经纳入门诊慢性病保障范围的患者，可以继续执行原政策。 这样可以保证目前的待遇不下降，不受到冲击，那些本来就不享受政策的人，可以通过新的政策来应对门诊用药保障问题。 陈甫说。

并且，为了保障基金的平衡，实现价格的整体控制，减轻老百姓的医生负担，文件确定提出了三个配套措施。 合理明确支付政策，对两种病的用药以通用名义合理制定医疗保险支付标准并动态调整； 为了确保药品的质量和供应，医疗机构可以优先采用集中采购中挑选的药品，有条件的地方可以探索第三方配送机制，完善两病门诊用药的长效处方制度； 规范管理服务，履行基层医疗机构和全科医生职责，加强健康教育和健康管理，提高群众防病治病的健康意识。

截至2019年8月底，全国城乡居民医保参保人数超过10亿2019万人，不包括职工医保。 原本最初的医疗保险起源于大病住院保障，随着资金筹措水平的增加，正在向门诊保障扩大，并与多发病、常见病进行了门诊统一。 陈甫说。

标题:高血压糖尿病门诊费用报销率将上升到50%以上

值班主任:田艳敏

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